细则明确了违法违规使用医疗保障基金的主要行为,如医疗保障经办机构侵占、挪用医疗保障基金,定点医药机构重复收费、超标准收费、分解项目收费,个人将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用等。
举报奖励实施精神奖励与物质奖励相结合。物质奖励根据举报证据与违法事实查证结果,分为三个奖励等级。其中,一级为提供被举报方的详细违法违规事实,经查实违法违规涉及金额在10万元以上(不含);二级为提供被举报方的违法违规事实,经查实违法违规涉及金额在3万元以上(不含)、10万元以下(含);三级为提供被举报方的违法违规事实,经查实违法违规涉及金额在3万元以下(含)。
奖励金额按照查实违规使用金额、奖励等级等因素综合计算。如属于一级举报奖励的,按涉案金额的4%~6%给予奖励;属于二级举报奖励的,按涉案金额的2%~4%给予奖励;属于三级举报奖励的,按涉案金额的1%~2%给予奖励。每起案件的奖励金额原则上不超过10万元,不低于500元。如果举报违规使用医疗保障基金行为不涉及金额,但举报内容属实、避免基金损失的,可视情形给予不高于500元的奖励。
来源:广西云客户端
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